Streszczenie

Wprowadzenie. Coraz więcej pacjentów z refrakcyjnymi wadami wzroku, u których korekcja okularowa lub soczewkami kontaktowymi jest niewystarczająca, rozważa zabieg chirurgii refrakcyjnej. Dla pacjentów niekwalifikujących się do korekcji laserowej alternatywą są wszczepy fakijne.
Cel pracy. Celem pracy jest ocena bezpieczeństwa stosowania collamerowych wszczepów fakijnych w korekcji wad wzroku podczas rocznej obserwacji.
Materiał i metody. Zbadano 24 oczu 12 pacjentów, którym w celu korekcji krótkowzroczności wszczepiono soczewki fakijne tylnokomorowe Visian ICL. Przed zabiegiem wykonano refraktometrię obiektywną, ocenę ostrości do dali z najlepszą korekcją, pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego, ocenę śródbłonka, topografię rogówki oraz pomiar głębokości komory przedniej. Końcowe badanie obejmowało ostrość widzenia, refrakcję, ciśnienie wewnątrzgałkowe, położenie wszczepu, mikroskopię śródbłonka oraz badanie dna oka.
Wyniki. Średnia refrakcja obiektywna przed operacją wynosiła: sfera −7,77 ±3,55 dioptrii, a cylinder 1,18 ±0,87 dioptrii. Korekcją okularową uzyskiwano średnią ostrość 0,91 ±0,20 (tablica Snellena). W okresie rocznej obserwacji średnia moc sfery wyniosła 0,475 ±0,390 dioptrii, cylinder 0,46 ±0,27 dioptrii, a ostrość widzenia po zabiegu 1,05 ±0,22 (tablica Snellena). Porównanie wyników w ocenie 12-miesięcznej wykazało istotnie statystycznie większą poprawę po zastosowaniu soczewki fakijnej w stosunku do korekcji okularowej (p < 0,05). Nie wykazano istotnych różnic w gęstości komórek śródbłonka w ocenie przed zabiegiem i po nim (p < 0,05). Zarówno w trakcie leczenia, jak i całego okresu obserwacji nie stwierdzono powikłań pooperacyjnych.
Wnioski. Ocena bezpieczeństwa prawidłowo wszczepionych soczewek fakijnych ICL wskazuje na dobrą tolerancję implantu collamerowego w komorze tylnej. Implant nie wykazuje negatywnego wpływu na struktury przedniego odcinka, ze szczególnym uwzględnieniem śródbłonka rogówki i soczewki. Ostrość wzroku skorygowana metodą soczewki ICL nie ustępuje ostrości skorygowanej okularami, a w wielu przypadkach może być lepsza. Collamerowe wszczepy fakijne ICL mogą być stosowane jako alternatywa dla soczewek kontaktowych oraz refrakcyjnej wymiany przeziernej soczewki.

Abstract

Background. An increasing number of patients with refractive visual impairments, in whom the correction using spectacles or contact lenses does not meet expectations, consider the possibility of undergoing refractive surgery. Phakic implants are an alternative for patients who are not eligible for laser correction.
Objectives. The aim of the study is to assess the safety of using collamer phakic implants in the correction of vision defects during the annual follow-up.
Material and Methods. The study included 24 eyes in 12 patients who were implanted with Visian ICL phakic posterior chamber lenses in order to correct myopia. The examinations carried out before the surgery were as follows: objective refractometry, the assessment of distant visual acuity with the best correction, intraocular pressure measurement, evaluation of the endothelium, corneal topography, and depth of the anterior chamber measurement. The final examinations included visual acuity, refraction, intraocular pressure, implant placement, endothelial microscopy, and funduscopic examination.
Results. Mean objective refraction was: sphere −7.77 ±3.55 diopters and cylinder 1.18 ±0.87 diopters. Spectacle correction produced the mean visual acuity of 0.91 ±0.20 (Snellen). During the period of 1-year follow-up, the mean spherical power was 0.475 ±0.39 diopters, cylinder 0.46 ±0.27 diopters and the visual acuity after the procedure 1.05 ±0.22 (Snellen). The results of the 12-month evaluation showed a statistically significant greater improvement in patients using phakic implants compared to those subjected to spectacle correction (p < 0.05). The preand post-operative evaluation demonstrated no significant differences in endothelial cell density (p < 0.05). No complications were reported both during the surgery and the entire follow-up period.
Conclusion. The results of the safety assessment of using properly implanted ICL phakic lenses show good tolerance of collomer implants in the posterior chamber. They do not have a negative effect on the structures located in the anterior segment of the eye, including the corneal endothelium and the lens.