Polymers in Medicine

Polim. Med.
Scopus CiteScore: 3.5 (CiteScore Tracker 3.6)
Index Copernicus (ICV 2023) – 121.14
MEiN – 70
ISSN 0370-0747 (print)
ISSN 2451-2699 (online) 
Periodicity – biannual

Download PDF

Polymers in Medicine

2016, vol. 46, nr 1, January-June, p. 71–77

doi: 10.17219/pim/62901

Publication type: review article

Language: Polish

Download citation:

  • BIBTEX (JabRef, Mendeley)
  • RIS (Papers, Reference Manager, RefWorks, Zotero)

Creative Commons BY-NC-ND 3.0 Open Access

Metody redukcji czasu ciepłego niedokrwienia wykorzystywane w transplantacji nerek

Methods of Reduction of Warm Ischemic Time in Kidney Transplantation and Their Role of Early and Late Outcomes

Agnieszka Lepiesza1,A,B,C,D,E,F, Paweł Chudoba1,A,B,C,D,E,F, Dorota Kamińska2,A,B,C,D,E,F, Artur Pupka1,A,B,C,D,E,F, Patrycja Zaleska1,A,B,C,D,E,F

1 Katedra i Klinika Chirurgii Naczyniowej, Ogólnej i Transplantacyjnej, Uniwersytet Medyczny im. Piastów Śląskich we Wrocławiu, Wrocław, Polska

2 Katedra i Klinika Nefrologii i Medycyny Transplantacyjnej, Uniwersytet Medyczny im. Piastów Śląskich we Wrocławiu, Wrocław, Polska

Streszczenie

Nerka jest najczęściej przeszczepianym narządem. Od lat obserwuje się zwiększenie liczby dawców o rozszerzonych kryteriach (expanded criteria donors – ECD), co powoduje pogorszenie kondycji przeszczepianych narządów. W ostatnim czasie także w Polsce dopuszczono ponadto prawnie możliwość pobierania narządów od dawców po nieodwracalnym zatrzymaniu krążenia (donor after cardiac death – DCD), co będzie wiązało się ze wzrostem tej liczby dawców w kolejnych latach, a każdy dawca DCD jest jednocześnie dawcą ECD. Jednym z głównych wyzwań transplantologii jest poprawa jakości przeszczepianych narządów. W niniejszej pracy przedstawiono dostępne dane o wpływie redukcji czasu ciepłego niedokrwienia (WIT) na późniejszą czynność przeszczepianej nerki. WIT może wpływać zarówno na wczesne, jak i odległe wyniki przeszczepianych nerek. Długi WIT zwiększa ryzyko wystąpienia opóźnionej funkcji przeszczepu (DGF). DGF zdecydowanie częściej występuje wśród dawców DCD. Jedną z przyczyn tego zjawiska jest właśnie znacznie dłuższy WIT w porównaniu z dawcami ze stwierdzoną śmiercią mózgu (donor after brain death – DBD). Tzw. WIT II, występujący w trakcie wykonywania zespoleń naczyniowych w przeszczepianych nerkach, może być skrócony dzięki wykorzystaniu różnych rozwiązań technicznych. Autorzy niniejszego artykułu prezentują własny model polietylenowego worka. Konstrukcja tego worka, który składa się z trzech komór, umożliwia bezpieczne wykonywanie zespoleń naczyniowych, utrzymując niską temperaturę przeszczepianej nerki. W artykule opisano także inne techniki wykorzystywane w celu redukcji WIT II. Wpływ czasu zespoleń naczyniowych na wyniki przeszczepienia nie jest wciąż dobrze poznany. W niniejszej pracy przedstawiono najnowsze dane dotyczące wpływu WIT na wyniki przeżycia zarówno przeszczepu, jak i biorcy.

Abstract

Kidney is the organ transplanted most often. An increase in the number of expanded criteria donors (ECD) has been observed for years, and consequently the condition of transplanted organs worsened. In recent years, the possibility to recover organs from donors after cardiac death (DCD) became legally available in Poland, which will result in the increase of donors. Every DCD donor is at the same time ECD donor. One of the most important challenges the transplantology has to face is the improvement of the quality of transplanted organs. In this study the available data on the reduction of warm ischemic time (WIT) on transplanted kidney has been presented. WIT may influence early and late outcome of kidney allograft. Long WIT increases the risk of delayed graft function (DGF). DGF occurs more often in transplanted kidneys from DCD. One of the main reasons for that is the fact that DCD have longer WIT compared to donors after brain death (DBD). So-called WIT II appearing during vascular anastomosis in kidney transplantation may be reduced by various techniques. The model of clear sterilized polyethylene bag developed by the authors has been presented. The construction of the bag, consisting of three compartments, allow to safely perform vascular anastomosis while keeping the temperature of the transplanted kidney low. The article describes as well other techniques used to decrease WIT II. The effect of anastomosis time on allograft outcome is still not well researched. The article presents the newest information regarding the influence of WIT on graft and patient survival.

Słowa kluczowe

przeszczep nerki, zbiornik polietylenowy, opóźnienie funkcji graftu, technika worka z lodem, czas ciepłego niedokrwienia

Key words

kidney transplant, polyethylene bag, delayed graft function, ice bag technique, warm ischemia time

References (33)

  1. Antoszkiewicz K., Czerwiński J.: Przeszczepianie narządów w Polsce 1966–2014. Biuletyn Informacyjny Poltransplantu 2015, 1, (23), 41–42.
  2. Weissenbacher A., Oberhuber R., Cardini B., Weiss S., Ulmer H., Bosmuller C., Schneeberger S., Pratschke J., Ollinger R.: The faster the Belter: anastomosis time influence patent survival after deceased donor kidney transplantation. Transpl. Int. 2015, 28, (5), 535–543.
  3. Denecke C., Yuan X., Ge X., Kim I.K., Bedi D., Boenisch O., Weiland A., Juridisch A., Kotsch K., Pratschke J., Reutzel-Selke A., Tullius S.G.: Synergistic effects of prolonged warm ischemia and donor age on the immune response following donation after cardiac death kidney transplantation. Surgery 2013, 153, (2), 249–261.
  4. Lamb K.E., Lodhi S., Meier-Kriesche H.U.: Long-term renal allograft survival in the United States: a critical reappraisal. Am. J. Transplant. 2011, Mar, 11, (3), 450–462.
  5. Legendre C., Canaud G., Martinez F.: Factors influencing long-term outcome after kidney transplantation. Transpl. Int 2014, 27, (1), 19–27.
  6. Karipineni F., Campos S., Parsikia A., Durinka J.B., Chang P.N., Khanmoradi K., Zaki R., Ortiz J.: Elimination of warm ischemia using the Ice Bag Technique does not decrease delayed graft function. Int. J. Surg. 2014, 12, (6), 551–556.
  7. Saat T.C., Akker E.K., IJzermans J.N.M., Dor F.J.M.F., Bruin R.W.F.: Improving the outcome of kidney transplantation by ameliorating renal ischemia reperfusion injury: lost in translation? J. Transl. Med. 2016, 14, 20.
  8. Perico N., Cattaneo D., Sayegh M.H., Remuzzi G. et al.: Delayed graft function in kidney transplantation. Lancet 2004, 364, (9447), 1814–1827.
  9. Boratyńska M., Kamińska D., Mazanowska O.: Pathophysiology of ischemia-reperfusion injury in renal transplantation. Post. Hig. Med. Dośw. (Online) 2004, 5, 58, 1–8.
  10. Siedlecki A., Irish W., Brennan D.C.: Delayed graft function in the kidney transplnt. Am. J. Transplant. 2011, 11, (11), 2279–2296.
  11. Yarlagadda S.G., Coca S.G., Formica R.N. Jr, Poggio E.D., Parikh C.R.: Association between delayed graft function and allograft and patient survival: a systematic review and meta-analysis. Nephrol. Dial. Transplant. 2009, 24, (3), 1039–1047.
  12. Troppmann C., Gillingham K.J., Gruessner R.W. et al.: Delayed graft function in the absence of rejection has no long term impact. Transplantation 1996, 61, 1331–1337.
  13. Ounissi M., Cherif M., Abdallah T.B., Bacha M., Hedri H., Abderrahim E., Goucha R., Kheder A., Slama R.B., Derouiche A., Chebil M., Bardi R., Sfar I., Gorgi Y.: Risk factors and consequences of delayed graft function. Saudi J. Kidney Dis. Transpl. 2013, 24, (2), 243–246.
  14. Boom H., Mallat M.J., de Fijter J.W., Zwinderman A.H., Paul L.C.: Delayed graft function influences renal function, but not survival. Kidney Int. 2000, 58, 859–866.
  15. Schenkman E., Goldinger M., Tarry W.F., Lamm D.L.: Preventing warm ischemia with a polyurethane bag during renal transplantation. Urology 1997, 50, (3), 436–437.
  16. Marzouk K., Lawen J., Alwayn I., Kiberd B.A.: The impact of vascular anastomosis time on early kidney transplant outcomes. Transplant. Res. 2013, 15, 2, (1), 8.
  17. Hellegering J., Visser J., Kloke H.J., D’Ancona F.C., Hoitsma A.J., van der Vliet J.A., Warlé M.C.: Deleterious influence of prolonged warm ischemia in living donor kidney transplantation. Transplant. Proc. 2012, 44, (5), 1222–1226.
  18. Pupka A., Chudoba P., Patrzałek D., Szyber P.: Przeszczep nerki z eliminacją czasu ciepłego niedokrwienia. Doniesienie wstępne. Urol. Pol. 2004, 57, 1.
  19. Sánchez-Fructuoso A.I., Prats D., Torrente J., Pérez-Contín M.J., Fernández C., Alvarez J., Barrientos A.: Renal transplantation from non-heart beating donors: a promising alternative to enlarge the donor pool. J. Am. Soc. Nephrol. 2000, 11, (2), 350–358.
  20. Ortiz J., Siddeswarappa M., Sea S., Parsikia A., Campos S., Khanmoradi K., Zaki R.: The Elimination of Warm Ischemic Time in Kidney Transplantation Using the Ice Bag Technique: A Feasibility Study. J. Exp. Clin. Med. 2011, 3, 4, 187–190.
  21. Gill I.S., Munch L.C., Lucas B.A.: Use of a stockinette to minimize warm ischemia during renal transplant vascular anastomoses. J. Urol. 1994, 152, 2053–2054.
  22. Planet M., Desgrandchamps F., Hauet T., Gourmel B., Goujon B., Carretier M., Teillac P., Grise P., Le Duc A.: Experimental study of a cooling jacket in renal transplantation. Transplant. Proc. 2000, 32, (2), 493–495.
  23. Desgrandchamps F., Eugene M., Tuchschmid Y., Muller F., Le Moyec L., Teillac P., Bedrossian J., Idatte J.M., Le Duc A.: A cooling jacket to reduce tubular damage during kidney transplantation: evaluation of a prototype in the pig model. Transplant. Proc. 28, 1996, p. 293–296.
  24. Desgrandchamps F., Eugene M., Tuchschmid Y.: Cooling shell in renal transplantation. Thermometric evaluation of a prototype. Prog. Urol. 6, 1996, p. 25–29.
  25. Pupka A., Chudoba P., Patrzałek D., Janczak D., Szyber P.: Modyfikacja przeszczepiania nerki z zastosowaniem własnego zbiornika polietylenowego. Polim. Med. 2003, 3, 33–39.
  26. Feuillu B., Cormier L., Frimat L., Kessler M., Amrani M., Mangin P., Hubert J.: Kidney warming during transplantation. Transplant International: Official Journal of the European Society for Organ Transplantation 2003, 16 (5), 307–313.
  27. Szostek M., Kosieradzki M., Chmura A., Pacholczyk M., Lagiewska B., Adadyński L., Pączek L., Lao M., Wałasewski J., Rowiński W.: Does “second warm ischemia time” play a role in kidney allograft function? Transplant. Proc. 1999, 31, (1–2), 1037–1038.
  28. Kamińska D., Kościelska-Kasprzak K., Chudoba P., Klinger M.: Kidney injury due to warm ischemia during transplantation can be reduced. Am. J. Transplant. 2015, 28 [Epub ahead of print].
  29. Heylen L., Naesens M., Jochmans I., Monbaliu D., Lerut E., Claes K., Heye S., Verhamme P., Coosemans W., Bammens B., Evenepoel P., Meijers B., Kuypers D., Sprangers B., Pirenne J.: The effect of anastomosis time on outcome in recipients of kidneys donated after brain death: a cohort study. Am. J. Transplant. 2015, 15, (11), 2900–2907.
  30. Opelz G., Döhler B.: Multicenter analysis of kidney preservation. Transplantation 2007, 83, 247–253.
  31. Patel A.R., Eggener S.E.: Warm ischemia less than 30 minutes is not necessarily safe during partial nephrectomy: every minute matters. Urol. Oncol. 2011, 2, 826–828.
  32. Wilson C.H., Sanni A., Rix D.A., Soomro N.A.: Laparoscopic versus open nephrectomy for live kidney donors. Cochrane Database Syst. Rev 2011, 9, (11).
  33. Hellegering J., Visser J., Kloke H.J., D’Ancona F.C., Hoitsma A.J., van der Vliet J.A., Warlé M.C.: Deleterious influence of prolonged warm ischemia in living donor kidney transplantation. Transplant. Proc 2012, 44, (5), 1222–1226.
© Wroclaw Medical University