Polymers in Medicine

Polim. Med.
Scopus CiteScore: 3.5 (CiteScore Tracker 3.6)
Index Copernicus (ICV 2023) – 121.14
MEiN – 70
ISSN 0370-0747 (print)
ISSN 2451-2699 (online) 
Periodicity – biannual

Download PDF

Polymers in Medicine

2013, vol. 43, nr 1, January-March, p. 5–9

Publication type: original article

Language: Polish

Zaopatrywanie dróg żółciowych protezami plastikowymi i metalowymi w nowotworowej żółtaczce mechanicznej w materiale Kliniki Chirurgicznej 4. WSKzP we Wrocławiu

Implantation of plastic and metal stents to biliary tract in obstructive jaundice in material of Surgery Department of 4th Military Clinical Hospital in Wroclaw

Dariusz Janczak1,, Dariusz Janczak2,, Artur Wieraszko1,, Piotr Kabziński1,, Werner Janus1,, Jacek Rać1,, Jacek Dębski1,, Maciej Malinowski1,

1 Klinika Chirurgiczna 4 Wojskowego Szpitala Klinicznego z Polikliniką we Wrocławiu

2 Zakład Specjalności Zabiegowych Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu

Streszczenie

Wstęp. Wybór metody leczenia zwężeń dróg żółciowych spowodowanych przez nowotwory, uwarunkowany jest odpowiednio wczesnym ich rozpoznaniem, lokalizacją i stopniem zaawansowania procesu nowotworowego. Chorzy kwalifikujący się do radykalnego leczenia chirurgicznego powinni być operowani.
Cel: Ocena zastosowana plastikowych i metalowych protez dróg żółciowych w leczeniu cholestazy nowotworowej.
Materiał i metody. Dokonano analizy retrospektywnej 2730 badań endoskopowych wykonanych w Pracowni Endoskopowej Kliniki Chirurgicznej 4. Wojskowego Szpitala Klinicznego we Wrocławiu w latach 2008–2011. Analizie poddano 441 przypadków protezowania dróg żółciowych w chorobie nowotworowej.
Wyniki. W badanej grupie pacjentów 223 (51%) leczonych było z powodu guza głowy trzustki, 98 (22%) z powodu guza brodawki Vatera, 85 (19%) z powodu guza Klatskina i 35 (8%) z powodu guza pęcherzyka żółciowego. Protezy plastikowe założono u 228 (65,4%) pacjentów, protezę dwuwarstwową u 65 (14.8%) pacjentów, protezę metalową samorozprężalną implantowano u 21 (4,9%) pacjentów, poszerzenia dróg żółciowych lub udrożnienia uprzednio założonej protezy dokonano u 48 pacjentów (11,1%). U 27 pacjentów (6,1%) doszło do niepowodzenia leczenia endoskopowego. U 32 pacjentów (7,3%) wystąpiły powikłania protezowania dróg żółciowych w postaci: krwawienia do dróg żółciowych, do przewodu pokarmowego – 4 przypadki (1%), migracja protezy – 7 (1,6%), a zapalenie dróg żółciowych – 21 przypadków (4.7%).
Wnioski. Paliatywne protezowanie dróg żółciowych jest metodą bezpieczną, zapewniającą sprawny drenaż żółci.

Abstract

Introduction: A method of treatment for malignant bile duct strictures depends on early diagnosis, location and extent of tumor infiltration. Patients eligible for radical surgery should be operated.
Aim of study. The authors used plastic and metal prostheses in the treatment of biliary tract cancer cholestasis.
Material and Methods. Retrospective analysis was done in 2730 endoscopies performed in the Laboratory of the Department of Endoscopic Surgery, 4th Military Hospital in Wroclaw in 2008–2011. The authors analyzed 441 cases of prosthetic biliary cancer.
Results. 223 patients (51%) were treated for pancreatic head tumor, 98 pts (22%) – for papilla of Vater tumor, 85 pts (19%) – due to Klatskin tumor and 35 pts (8%) – due to tumor of the gallbladder. Plastic prostheses were inserted in 228 (65.4%) patients, self-expanding metal prostheses – in 21 patients (4.9%). Dilatation of the bile duct or the inserted prosthesis was performed in 48 (11.1%) pts. 27 patients (6.1%) had endoscopic treatment failure. 32 patients (7.3%) had following complications of biliary prosthesis: bleeding into the bile duct, into the digestive tract – 4 cases (1%), the migration of the prosthesis – 7 (1.6%), cholangitis – 21 cases (4.7%).
Conclusion. Palliative biliary stenting is a safe method that provides efficient drainage of bile. It shows a definitive advantage over percutaneous, biliary transhepatic drainage.

Słowa kluczowe

nowotworowe zwężenie dróg żółciowych, plastikowe i metalowe protezy dróg żółciowych, protezowanie endoskopowe, leczenie paliatywne

Key words

neoplasia biliary tract strictures, plastic and metal biliary stents, endoscopic treatment, paliative treatment

References (21)

  1. Winter K., Talar-Wojnarowska R., Woźniak B i wsp.: Rola endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej w diagnostyce i leczenie nowotworów dróg żółciowych. Przeg. Gastroenterologiczny (2008), (3), 1, 34–40.
  2. Kubicka S.: Cholangiocellelar and gallbladder carcinoma. Gastroenterol. (2004), 42, (5), 397–402.
  3. Pupka A., Rać J., Janus W. i wsp.: Zastosowanie protez żółciowych w endoskopowym protezowaniu dróg żółciowych. Polim. Med. (2006), XXXVI, 3.
  4. Wojtuń S., Gil J., Zyśko B.: Zastosowanie metod endoskopowych w leczeniu zwężeń dróg żółciowych. Polski Merkuriusz Lekarski, (2007), XXII, 131, 477–481.
  5. Śmigielski J. i wsp.: Zabiegi paliatywne w raku pęcherzyka i/lub dróg żółciowych – doświadczenia 5 ośrodków. Polski Merkuriusz Lekarski, (2009), XXVI, 155, 416–419.
  6. Yoshida H., Mamada Y., Taniai N. et. al.: One-step palliative treatment metod for obstructive jaundice caused by unresectable malignancies by percutaneous transhepatic insertion of an expandable metallic stent. World J. Gastroenterol. (2006), 12, 2423–2426.
  7. Reknimitr R., Kladcharoen N., Mahachai V. et. al.: Results of endoscopic biliary drainage in hilar cholangiocarcinoma. J. Clin. Gastroenterol. (2004), 38, 518–523.
  8. Jarnagin W. R. et al.: Intrahepatic biliary enteric bypass provides effective palliation in selected patients with malignant stricture of the hepatic duct confluence. American Journal Surgery (1998), 175, 453–460.
  9. Lillemoe K. D., Pitt H. A.: Palliation: surgical and otherwise. Cancer (1996), 78, 605–614.
  10. Anderson J. R i wsp.: Randomised trial of endoscopic endoprothesis versus operative bypass in malignant obstructive jaundice. Gut (1989), 30, 1132–1235.
  11. Liu X. F., Zhou X. T., Zou S. Q.: An analysis of 680 cases of cholangiocarcinoma from 8 hospitals. Hepatobiliary Pancreat Dis. (2005), 4, 585–588.
  12. Albu S., Tantem M., Sparchez Z. et. al.: Diagnosis and treatment of extrahepatic cholangiocarcinoma: results in a series of 124 patients., Rom. J. Gastroenterol. (2005), 14, 33–36.
  13. Silva M. A., Tekin K., Aytekin F. et. al.: Surgery for chilarcholangiocarcinoma, a 10 year experience of a ter tiary referral Centre in the UK., Eur. J. Surg. Oncol. (2005), 31, 5, 533–539.
  14. Artifon E., Sakai P., Cunha J. E. et. al.: Surgery or endoscopy for pallation of biliary obstruction due to metastatic pancreatic cancer. Am. J. Gastroenterol. (2006), 101, 2031–2037.
  15. Moss A. C., Morris E., Leyden J., MacMathuana P.: Malignant distal biliary obstruction: a systematic review and meta-analysis of endoscopic and surgical bypass results. Cancer Treatment Review, (2007), 33, 213–221.
  16. Al-Mofleh I. A., Al-Roshed R. S., Al-Amri S. M.et. al.: Malignant biliary scrictures. Diagnosis and management. Saud. Med. J. (2003), 24, 1360–1363.
  17. Mosci E., Toti G., Mariani A. et. al.: Complications of diagnostic and therapeutic ERCP: a prospective multicenter study. Am. J. G astroenterol. (2001), 96, 417–423.
  18. SomogyiL., Chuttani R., Groffie J. I wsp.: Biliary and pancreatic stents. Gastrointest Endoscop (2006), 63,910–919
  19. Kaassis M. et. al.: Plastic or metal stents for malignant stricture of the common bile duct? Results of randomized prospective study. Gastrointest. Endoscop. (2003), 57, 178–188.
  20. Soderlund C., Linder S.: Covered metal versus plastic stents for malignant common bile duct stenosis: a prospective, randomized, controlled trial. Gastrointest Endoscop (2006), 63, 986–995.
  21. Yoon W. J, Lee J. K., Lee K. U.et. al.: A comparison of covered and uncovered Wallstent for the management of distal malignant biliary obstruction. Gastrointest. Ednosco.p (2006), 63, 996–1000.
© Wroclaw Medical University