Polymers in Medicine
2012, vol. 42, nr 1, January-March, p. 29–33
Publication type: original article
Language: Polish
Zastosowanie polimerowych klipsów Hem-o-lock w laparoskopowej nefrektomii radykalnej
The use of polymeric Hem-o-lock clips in laparoscopic radical nephrectomy
1 Kliniczny Oddział Urologii 4 Wojskowego Szpitala Klinicznego z Polikliniką we Wrocławiu
2 Klinika Chirurgiczna 4 Wojskowego Szpitala Klinicznego z Polikliniką we Wrocławiu
Streszczenie
Cel pracy. Celem pracy jest ocena bezpieczeństwa zastosowania polimerowych klipsów Hem-o-lock, służących do zamknięcia żyły nerkowej podczas laparoskopowej nefrektomii.
Materiał i metody. W Oddziale Urologii 4 Wojskowego Szpitala Klinicznego z Polikliniką we Wrocławiu, w okresie od kwietnia do listopada 2011 r. wykonano 19 nefrektomii radykalnych z powodu raka nerki. Podstawową metodą zamknięcia szypuły nerkowej w naszym ośrodku, jest użycie klipsów polimerowych typu Hem-o-lok na żyłę nerkową i klipsów tytanowych na tętnicę nerkową. U pięciu pacjentów do zamknięcia szypuły nerkowej niezbędne okazało się użycie staplera Endo-GIA. Wszystkie zabiegi przeprowadzono z dostępu przezotrzewnowego. Retrospektywnie przeanalizowano ilość i rodzaj powikłań śródi pooperacyjnych, oceniono także koszt materiałów potrzebnych do zaopatrzenie szypuły naczyniowej nerki.
Wyniki. W żadnym z przypadków nie obserwowano powikłań śródi pooperacyjnych bezpośrednio związanych z zastosowaniem klipsów typu Hem-o-lok. Średni czas zabiegu wyniósł 202 min. Po zamknięciu szypuły naczyniowej nie obserwowano krwawienia. Średnia utrata krwi podczas zabiegu wyniosła 480 ml. Nie obserwowano również krwawień w okresie pooperacyjnym, średnia objętość treści odprowadzanej przez dren wyniosła 65 ml na dobę. Dren z okolicy loży po nerce usuwano w trzeciej dobie od zabiegu, a średni czas pobytu pacjenta na oddziale wyniósł 5–6 dni.
Wnioski. Zgromadzone przez autorów dane wskazują, że użycie klipsów polimerowych typu Hem-o-lok jest bezpiecznym, stosunkowo łatwym i tanim sposobem zamknięcia żyły nerkowej podczas laparoskopowej nefrektomii.
Abstract
Objectives. The aim of the study was to evaluate the usefulness and cost-effectiveness of polymeric Hem-o-lock clips during laparoscopic nephrectomy. The intraand postoperative complications of the operation were assessed too.
Material and Methods. From April 2011 through November 2011, 19 laparoscopic radical nephrectomies were performed. A preferred method to secure the renal vein was the use of polymeric Hem-o-lock clips. The renal artery was clipped by titanium clips. In five patients an Endo-GIA stapler was used to secure the renal pedicle. All procedures were carried out using a transperitoneal access. The perioperative data were analyzed retrospectively.
Results. No intraoperative complications associated with the use of Hem-o-lock clips were observed. The mean procedure time was 202 min. The average blood loss during the operation was 480 ml. No bleeding in the postoperative period was observed. The mean abdominal drain output was 65 ml per day. The mean time to drain removal was 3 days. The average hospital stay was 5–6 days.
Conclusion. Using the polymeric Hem-o-lock clips is a safe, relatively easy and cheep way to close the renal vein during laparoscopic radical nephrectomy.
Słowa kluczowe
nefrektomia laparoskopowa, klipsy polimerowe Hem-o-lok
Key words
Laparoscopic nephrectomy, polymeric Hem-o-lock clips
References (14)
- Portis A. J., Yan Y., Landman J., Chen C., Barrett P. H., Fentie D.D., Ono Y., McDougall E. M., Clayman R. V.: Longterm follow up after laparoscopic radical nephrectomy. J. Urol. (2002), 167, 1257–1262.
- Dunn M. D., Portis A. J., Shalhav A. L., Elbahnasy A. M., Heidorn C., McDougall E. M., Clayman R. V.: Laparoscopic versus open radical nephrectomy: a 9-year experience. J. Urol. (2000), 164, 1153–1159.
- Wein A. J., Kavoussi L. R., Novick A. C., Partin A. L., Peters C. A.: Campbell-Walsh Urology. Saunders Elsevier (2007), 2, 1759–1799.
- Landman J., Kerbl K., Rehman J., Andreoni C., Humphrey P. A., Collyer W., Olweny E., Sundaram C., Clayman R. V.: Evaluation of a vessel sealing system, bipolar electrosurgery, harmonic scalpel, titanium clips, endoscopic gastrointestional anastomosis vascular staples and sutures for arterial and venous ligation in a porcine model. J. Urol. (2003), 169, 697–700.
- Joseph J., Leung Y. Y., Eichel L., Scheidweiler K., Erturk E., Wood R.: Comparison of the Ti-knot device and Hem-o-lok clips with other devices commonly used for laparoscopic renal-artery ligation. J. Endourol. (2004), 18, 163–166.
- Chan D. Y., Su L. M., Kavoussi L. R.: Rapid ligation of renal hilum during transperitoneal laparoscopic nephrectomy. Urology (2001), 57, 360–362.
- Chan D., Bishoff J. T., Ratner L., Kavoussi L. R., Jarrett T. W.: Endovascular gastrointestinal stapler device malfunction during laparoscopic nephrectomy: early recognition and management. J. Urol. (2000), 164, 319–21.
- Soulié M., Seguin P., Mervant C., Mouly P., Hoznek A., Antiphon P., Plante P., Abbou C. C.: Multi-institutional study of complications in 1085 laparoscopic urologic procedures. Urology (2001), 58, 899–903.
- Baumert H., Ballaro A., Arroyo C., Kaisary A. V., Mulders P. F., Knipscheer B. C.: The use of polymer (Hem-o-lok) clips for management of the renal hilum during laparoscopic nephrectomy. Eur. Urol. (2006), 49, 816–819.
- United States Federal Drug Administration Manufacturer and User Facility Device Experience Database (MAUDE): Available at http://www.fda.gov/cdrh/maude.html.
- Izaki H., Fukumori T., Takahashi M., Nakatsuji H., Oka N., Taue R., Nishitani M. A., Kanayama H. O.: Clinical research of renal vein control using Hem-o-lok clips in laparoscopic nephrectomy. Int. J. Urol. (2006), 13, 1147–1149.
- Ping H., Xing N. Z., Zhang J. H., Yan Y., Kang N., Niu Y. N.: Application of the Hem-o-lok ligation system in laparoscopic nephrectomy. Surg. Endosc. (2010), 24, 1494–1497.
- European Association of Urology: Guidelines, Update April 2010.
- Chueh S. C., Wang S. M., Lai M. K.: Use of Hem-o-lok clips effectively lengthens renal vein during laparoscopic live donor nephrectomy. Transplant. Proc. (2004), 36, 2623–2624.