Polymers in Medicine
2010, vol. 40, nr 4, October-December, p. 35–39
Publication type: original article
Language: Polish
Zastosowanie protez naczyniowych politetrafluoroetylenowych pokrytych heparyną dla potrzeb hemodializy
The use of the heparin-bonded ePTFE grafts for needs of the hemodialysis
1 Katedra i Klinika Chirurgii Naczyniowej, Ogólnej i Transplantacyjnej AM we Wrocławiu
Streszczenie
Przewlekła dializoterapia u chorych ze skrajną niewydolnością nerek, prowadzi często do utraty wszelkich dostępów naczyniowych do dializoterapii. Jedyną alternatywą u takich chorych jest transplantacja nerki. Jednak czas oczekiwania na przeszczep nerki może się wydłużać z wielu powodów, a pacjent wymaga stałej systematycznej dializoterapii. Jedyną możliwością utrzymania trwałego dostępu do dializy są wówczas przeszczepy tętniczo-tętnicze na ramieniu, z wykorzystaniem protezy naczyniowej politetrafluoroetylenowej (PTFE), jako dostępu do dializoterapii. Najnowsze badania rekomendują protezy politetrafluoroetylenowe pokryte heparyną. Takie protezy naczyniowe są mniej trombogenne, hamują procesy związane z hiperplazją komórkową, a tym samym dłużej zachowują drożność, szczególnie w okolicach zespoleń naczyniowych. Pozwala to wydłużyć czas dializoterapii oraz oczekiwania pacjenta na przeszczep nerki. Nasze doświadczenia potwierdzają obserwacje innych autorów, oraz dowodzą przydatność protezy PTFE heparynizowanej (Propaten) do wytwarzania przęseł tętniczotętniczych na kończynie górnej do celów dializoterapii, jako jedynej alternatywy leczenia chorych z przewlekłą, schyłkową niewydolnością nerek, u których wyczerpano wszelkie możliwości dostępów naczyniowych do hemodializy.
Abstract
Chronic dialysis in case of patients with extreme renal insufficiency frequently leads to loss of vascular access for hemodialysis. The only alternative for such patients is a transplantation of a kidney. The time of expectation may extendbecause of many reasons and a patient requires permanent and systematic dialysis. Then there is no option of maintaining a permanent access to dialysis but to artery-arterial by-pass with the usage of vascular prosthesis as an access to dialysis. Recent researches recommend prostheses covered with heparin. Such prosthesis are less of thrombosis and they curb processes connected to the height of the number of cells. At the same time they retain their patency for longer, especially in region of anastomosis. It permits to lengthen time of dialysis and also time of expectation for a kidney transplant. Our experiences are confirmed by other authors’ observations and they also prove usefulness of heparin bonded prosthesis Propaten for producing artery-arterial by-pass as the only alternative of treating patients with chronic renal insufficiency in cases of whom all possibilities of vascular access for hemodialysis were depleted.
Słowa kluczowe
proteza politertrafluoroetylenowa pokryta heparyną Propaten, hemodializa, przetoka tętniczo-tętnicza do dializ
Key words
heparin-bonded polytetrafluoroethylene graft Propaten, hemodialysis, artery-arterial by-pass for the hemodialysis
References (16)
- Szepietowski T., Weyde W., Witkiewicz W. i in.: Przeszczep tętniczo-tętniczy z politetrafluoroetylenu Gore-Tex dla potrzeb hemodializy. Pol. Przegl. Chir. (1987), 59, 132–139.
- Weitz J. I, Byrne J., Clagett G. P., et al.: Diagnosis and Treatment of Chronic Arterial Insufficiency of the Lower Extremities: A Critical Review. Circulation (1996), 94, 3026–3049.
- Second European Consensus Document on chronic critical leg ischemia. Eur. J. Vasc. Surg. (1992), 6 (suppl A), 1–32.
- Szilagyi D., Smith R. F., Elliott J. P., et al.: Infection in arterial reconstruction with syntetic grafts. Ann. Surg. (1972), 176, 321–333.
- Nevelesten A., Lacroix H., Suy R.: Autegonous reconstruction with lower extremity deep veins: an alternative treatment of prosthetic infection after reconstructive surgery for aortoiliac disease. J. Vasc. Surg. (1995), 22, 129–134.
- Noszczyk W., Andziak P.: Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych. W: Chirurgia tętnic i żył obwodowych, red. Noszczyk W. PzWL (1998), 342–368.
- Daenens K., Schepers S., Fourneau I., et al.: Heparin-bonded ePTFE grafts compared with vein grafts in femoropopliteal and femorocrural bypasses: 1- and 2-year results. J. Vasc. Surg. (2009), 49, 5,1210–1216.
- Lin P. H., Chen C., Bush R. L., et al.: Small-caliber heparincoated ePTFE grafts reduce platelet deposition and neointimal hyperplasia in a baboon model. J. Vasc. Surg. (2004), 39, 6, 1322–1328.
- Clowes A. W., Karnowsky M. J.: Suppression by heparin of smooth muscle cell proliferation in injured arteries. Nature (1977), 265, 625–627.
- Matheve C.: Clinical evidence of improved biocompatibility using heparin-coated surfaces. Perfusion (1996), 11, 264–269.
- Riesenfeld J., Olsson P., Sanchez J., et al.: Surface modification with functionally active heparin. Med. Device Technology (1995), 6, 24–31.
- Begovac P. C., Thomson R. C., Fisher J. L., et al.: Improvements in GORE-TEX® Vascular Graft performance by Carmeda® bioactive surface heparin immobilization. Eur. J. Vasc. and Endovasc. Surg. (2003), 25, 5, 432–437.
- Lin P. H., Bush R. L., yao Q., et al.: Evaluation of platelet deposition and neointimal hyperplasia of heparin-coated small-caliber ePTFE grafts in a canine femoral artery bypass model. J. Surg. Res. (2004), 118, 45–52.
- Heyligers J. M. M., Lisman T., Verhagen H. J. M., et al.: A heparin-bonded vascular graft generates no systemic effect on markers of hemostasis activation or detectable heparin-induced thrombocytopenia–associated antibodies in humans. J. Vasc. Surg. (2008), 47, 2, 324-329.
- Thakur S., Pigott J. P., Comerota A. J.: Heparin-induced thrombocytopenia after implantation of a heparin-bonded polytetrafluoroethylene lower extremity bypass graft: A case report and plan for management. J. Vasc. Surg. (2009), 49,.1037–1040.
- Mureebe L., Graham A. L., Bush R. L., et al.: Risk of Heparin-Induced Thrombocytopenia from Heparin-Bonded Vascular Prostheses. Ann. Vasc. Surg. (2007), 21, 6, 719–722.