Polymers in Medicine
2010, vol. 40, nr 1, January-March, p. 9–14
Publication type: review article
Language: Polish
Protezy politetrafluoroetylenowe pokryte heparyną w zabiegach rewaskularyzacji kończyn dolnych
The heparin-bonded ePTFE grafts in revascularisation of the lower limbs
1 Katedra i Klinika Chirurgii Naczyniowej, Ogólnej i Transplantacyjnej AM we Wrocławiu
Streszczenie
Krytyczne niedokrwienie kończyn rozpoznajemy u chorych, którzy zgłaszają ból spoczynkowy, trwający od dwóch tygodni, nie ustępujący po podaniu tradycyjnych leków przeciwbólowych i naczynioaktywnych, któremu towarzyszy obwodowa martwica lub owrzodzenie troficzne stopy. Leczenie chirurgiczne poprawiające dopływ krwi, jest jedyną szansą na uratowanie niedokrwionej kończyny. rewaskularyzację można osiągnąć stosując operację klasyczną – udrożnienie zamkniętej lub zwężonej tętnicy lub wszczepiając pomost z protezy naczyniowej, lub stosując operację wewnątrznaczyniową. w przypadku stosowania pomostów naczyniowych najlepszym materiałem są przęsła z własnej żyły chorego. najnowsze badania rekomendują również protezy politetrafluoroetylenowe pokryte heparyną. takie sztuczne protezy naczyniowe mają być znacznie mniej trombogenie, a tym samym dłużej zachowywać drożność.
Abstract
The critical limb ischemia is diagnosed when the rest pain and/or distal necrosis or ishemic ulceration occur and last for more than two weeks. critical limb ischemia requires immediate revascularisation due to the risk of amputation. the most common cause of this state is the arteriosclerosis located on femoropopliteal level. the surgery consists of endarterectomy or implantation of the bypass graft or the percutaneous, intravascular procedure. the best material for the graft is the autologous saphenous vein but sometimes the artificial graft should be used. Some trials have proven that the heparin-bonded polytetrafluoroethylene graft could be the best resolution for patients without possibilities of use of the autologous vein.
Słowa kluczowe
proteza politertrafuoroetylenowa pokryta heparyną, niedokrwienie kończyn dolnych
Key words
heparin-bonded polytetrafluoroethylene graft, critical lower limbs ischemia
References (15)
- Weitz J. i., Byrne J., clagett G. P., et al.: Diagnosis and treatment of chronic Arterial insufficiency of the Lower extremities: A critical review. circulation (1996), 94, 3026–3049.
- Second european consensus Document on chronic critical leg ischemia. eur. J. Vasc.Surg. (1992), 6 (suppl A), 1–32.
- Szilagyi D., Smith r. F., elliott J. P., et al.: infection in arterial reconstruction with syntetic grafts. Ann. Surg.(1972), 176, 321–333.
- nevelesten A., Lacroix H., Suy r.: Autegonous reconstruction with lower extremity deep veins: an alternative treatment of prosthetic infection after reconstructive surgery for aortoiliac disease. J. Vasc. Surg. (1995), 22, 129– 134.
- noszcyk w., Andziak P.: Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych w: chirurgia tętnic i żył obwodowych red. noszczyk w. PzwL (1998), 342–368.
- Daenens k., Schepers S., Fourneau i., et al.: Heparin-bonded ePtFe grafts compared with vein grafts in femoropopliteal and femorocrural bypasses: 1- and 2-year results. J. Vasc. Surg . (2009), 49.(5),.1210–1216.
- Lin P. H.., chen c., Bush r. L., et al.: Small-caliber heparincoated ePtFe grafts reduce platelet deposition and neointimal hyperplasia in a baboon model. J. Vasc. Surg. (2004), 39 (6), 1322– 1328.
- clowes A. w., karnowsky M. J.: Suppression by heparin of smooth muscle cell proliferation in injured arteries. nature (1977), 265, 625–627.
- Matheve c.: clinical evidence of improved biocompatibility using heparin-coated surfaces. Perfusion (1996), 11, 264–269.
- riesenfeld J., olsson P., Sanchez J., et al.: Surface modification with functionally active heparin. Med. Device technology (1995), 6, 24– 31.
- Begovac P. c., thomson r. c., Fisher J. L., et al.: improvements in Gore-teX® Vascular Graft performance by carmeda® bioactive surface heparin immobilization. eur. J. Vasc. and endovasc. Surg. (2003), 25(5), 432–437.
- Lin P. H., Bush r. L., yao Q., et al.: evaluation of platelet deposition and neointimal hyperplasia of heparin-coated small-caliber ePtFe grafts in a canine femoral artery bypass model. J. Surg. res. (2004), 118, 45–52.
- Heyligers J. M. M., Lisman t., Verhagen H. J. M., et al.: A heparin-bonded vascular graft generates no systemic effect on markers of hemostasis activation or detectable heparin-induced thrombocytopenia–associated antibodies in humans. J. Vasc. Surg. (2008), 47 (2), 324–329.
- ] thakur S., Pigott J. P., comerota A. J.: Heparin-induced thrombocytopenia after implantation of a heparin-bonded polytetrafluoroethylene lower extremity bypass graft: A case report and plan for management. J. Vasc. Surg. (2009), 49, 1037-1040.
- Mureebe L., Graham A. L., Bush r. L., et al.: risk of Heparin-induced thrombocytopenia from Heparin-Bonded Vascular Prostheses. Ann. Vasc. Surg. (2007), 21 (6), 719–722.