Polymers in Medicine

Polim. Med.
Index Copernicus (ICV 2022) – 121.55
MEiN – 70
Average rejection rate – 39.13%
ISSN 0370-0747 (print)
ISSN 2451-2699 (online) 
Periodicity – biannual

Download PDF

Polymers in Medicine

2009, vol. 39, nr 1, January-March, p. 57–61

Publication type: review article

Language: Polish

Stosowanie syntetycznej protezy naczyniowej lub homograftu, tętniczego u chorych z miażdżycą i terminalną niewydolnością nerek leczonych przeszczepem nerki

The use of a synthetic vascular artificial prosthesis or arterial homograft in cases of patients with the arteriosclerosis and terminal insufficiency of kidney cured by the kidney transplantation

Artur Pupka1,, Artur Pupka2,, Dariusz Blocher3,, Tomasz Staniszewski4,, Tomasz Płonek5,, Justyna Bogdan5,

1 Katedra i Klinika Chirurgii Naczyniowej, Ogólnej i Transplantacyjnej, AM we Wrocławiu

2 SWSPiZ Łódź, Oddział Fizjoterapii Kołobrzeg

3 Praktyka Lekarza Rodzinnego, Grzybowo

4 Praktyka Chirurgiczna, Dzierżoniów

5 Studenckie Koło Naukowe, Katedra i Klinika Chirurgii Naczyniowej, Ogólnej i Transplantacyjnej, AM we Wrocławiu

Streszczenie

Przeszczepy tętnicze od innego osobnika były stosowane w chirurgii naczyniowej od początku jej powstawania, ale bez sukcesów w odległej obserwacji. Przeszczepy nerek są rutynowym postępowaniem w leczeniu schyłkowej niewydolności nerek. Rozważania dotyczą stosowania allogenicznych przeszczepów tętniczych , przechowywanych metodą zimnego niedokrwienia w płynie protekcyjnym, lub syntetycznych protez naczyniowych dakronowych lub politetrafluoroetylenowych, zastosowanych jako pomosty tętnicze u chorych z miażdżycową niedrożnością aortalno-biodrową, leczonych przeszczepem nerki. Przeszczep tworzony jest z aorty, tętnic biodrowych wspólnych i zewnętrznych, tętnic udowych wspólnych i powierzchownych. Materiał tkankowy jest przechowywany metodą zimnego niedokrwienia i stosowany jako pomost aortalno-udowy lub aortalno-dwuudowy, u zakwalifikowanych wcześniej biorców. Innym sposobem wykonania przeszczepu nerki u chorych z miażdżycą, jest wykonanie wcześniej lub jednoczasowo pomostu naczyniowego z użyciem syntetycznej protezy. Wydaje się, że powinny być wtedy wykorzystywane protezy naczyniowe o zwiększonej odporności na zakażenie. U chorych standartowo wykonywane są badania ultrasonograficzne z podwójnym obrazowaniem i badania angiograficzne. Analiza takich sposobów leczenia może umożliwić utworzenie najkorzystniejszego algorytmu postępowania z chorymi, cierpiącymi na niedokrwienie kończyn dolnych, a wymagających przeszczepu nerki z powodu ich niewydolności.

Abstract

Arterial transplantations were practiced in the vascular surgery since the beginning of her formation but without successes in the distant observation. Transplantation of a kidney is a routine conduct in the treatment of the decadent incapacity of a kidney. The dissertation concearns a use of arterial allografts kept using a method o f a cold ischaemia in the protective liquid or synthetic vascular dacron artificial limbs or PTFE used as arterial foot-bridges at patients with the atherosclerotic obstruction aortal-pelvic, treated with the kidney transplantation. The arterial transplant is created from the aorta, arteria iliacas common and externa, femoral arteries common and superficial. A tissue material is kept using the method o f the cold ischaemia and practical as the aortal foot-bridge-femoral or aortal-two-femoral at classified earlier patients being subjecteds to transfusion. The other way of a transplantation of a kidney at patients with the arteriosclerosis is the realization earlier or one-temporarily the vascular foot-bridge with use of the synthetic artificial limb. It seems that vascular artificial limbs about enlarged resistance on the contagion should be used in such a case. Sonographic examinations with duplex doppler and angiography are performed in all cases. The analysis of such cures can make a creation of the most profitable algorithm of the conduct possible in cases of patients suffering from ischaemia of lower limbs and requiring a transplantation of a kidney because of its incapacity.

Słowa kluczowe

przeszczep nerki, proteza naczyniowa dakronowa uszczelniana solami srebra, proteza naczyniowa politertrafuoroetylenowa, homograft tętniczy

Key words

the transplantation ofthe kidney, the silver coated vascular prosthesis, the politetrafluoroethylene prosthesis, arterial homograft

References (31)

  1. ADAMEC M., JANQU6EK L., TO6ENOVSKY P. et al.: Renal transplantation combined with aortofemoral bypass using a fresh arterial allograft. Transpl. Int. (2000), 13 Suppl; 56-59.
  2. TUBET A.C., BA:NOS G.J., MARTIN P.J. et al.: Renal transplantation in patients with a vascular aortobifemoral prosthesis. Actas. Urol. Esp. (2008) Mar; 32, 3, 341-344.
  3. ERGLER F.W., NIEBEL W., ALBRECHT K.H.: The technic of kidney transplan,tation. Chirurg. (1988) Aug.,59. 8, 497-500.
  4. PITTALUGA P., HASSEN-KHODJA R., CASSUTOVRGUIER E. et al.: Aortoiliac reconstruction and kidney transplantation: a multicenter study. Ann. Vasc. Surg. (1998) Nov., 12, 6, 529- -536.
  5. PUPKAA., SKÓRA J., LAŃCZAK D. i wsp.: Leczenie masywnego zakażenia w chirurgii naczyniowej przy użyciu protezy dakronowej, uszczelnianej kolagenem i impregnowanej solami srebra. Polim. Med. (2003), 23,41-46.
  6. BANDYK D.F., NOVOTNEY M.L., JOHNSON B.L. et al.: Use of rifampin-soaked gelatin-sealed polyester grafis for in situ treatrnent o f primary aortic and vascular prosthetic infections. J. Surg. Res. (2001), 95, 44-49.
  7. KINNEY E.V., BANDYK D.F., SEABROOK G.A., et al.: Antibiotic-bonded PTFE vascular grafts: the effect of silver antibiotic on bioactivity following implantation. J. Surg. Res. (1991), 50, 430-435.
  8. DAROUICHE R.O.: Anti-infective efficacy of silvercoated medical prostheses. Clin. Infect. Dis. (1999), 29, 1371-1377.
  9. ALBERTINI J.N., BARRAL E., BRANCHEREAU A.: Infrainguinal arterial allografts for limb salvage. Critical Limb Ischaemia (1999), 215-224.
  10. PUPKA A., SKÓRA J., DAWISKIBA T. i wsp.: Zastosowanie homograftu tętniczego w leczeniu ograniczonego zakażenia protezy naczyniowej - opis dwóch przypadków. Chir Pol. (200), 2, 4, 183-186.
  11. PUPKA A., SKÓRA J., JANCZAK D. i wsp.: Immunosupresja w leczeniu zakażeń protez naczyniowych przeszczepami tętniczymi. Pol. Merkur. Lek. (2004), 16, 8-11.
  12. BAHNINIA., RUOTOLO C., KOSKAS F., et al.: In situ fresh allograft replacement of an infected aortic prosthetic graft: Eighteen months follow-up. J. Yasc. Surg. (1991), 14, 98-102.
  13. CHIESA R., ASTORE D., PRCCOW G. et al.: Fresh and cryopreserved arterial homogarfis in the treatment of prosthetic grafi infections: experience of the Italian Coliaborative Vascular Homogarfi Group. Ann. Vasc. Surg. (1998), 12, 457-462.
  14. DA GAMA A.D., SARMENTO C., VMRRA T. et al.: The use o f arterial aliografis for vascular reconstruction in patients receiving imrnunosuppression for organ transplantation. J. Vasc. Surg. (1994), 20, 271- 278.
  15. DEUTSCH M., MEINHART J., FISCHLEIN T. et al.: Clinical autologous in vitro endothelialization o f infrainguinal ePTFE grafis in l00 patients: a 9-year experience. Surgery (1999), 126, 847- -855.
  16. KIEFFER E., BAHNINI A., KOSKAS F. et al.: In situ allografi replacement of infected infrarenal prosthetic grafis. J. Vasc. Surg. (1993), 17, 349- -356.
  17. LEHALLE B., GESCHIER C., FIEVE G. i wsp.: Early rupture and degeneration of cryopreserved arterial aliografis. J. V as c. Surg. (1997), 25, 7 51- -752.
  18. LOCAN P., NOVALI C., SOCRATEA M. i wsp.: The use o f arterial aliografis in aortic grafi infections. A three year experience on eighteen patients. J. Cardiovasc. Surg. (1998), 39,735-741.
  19. LOGERFO F.W., QURST W.C., CANTELMO N.L. i wsp.: Integrity of vein grafis as a function of initial intimal and medial preservation. Circulation 1983,68, 117-124.
  20. MATHIES D.W., Y AREMCHUK M.J., LSSELBACHER E.M. i wsp.: Successful in situ treatment of an infected ascending aortic grafi. Ann. Thorac. Surg. (2000), 70, 1410-1412.
  21. NEVELESTEN A., LACROIX H., SUY R.: Autegonous reconstruction with lower extremity deep veins: an altemative treatment of prosthetic infection afier reconstructive surgery for aortoiliac disease. J. Vasc. Surg., (1995), 22, 129.
  22. NOVALI C.: Vascular homografis: strategies and operative techniques. Ann. ltal. Chir. 2001 ;72: 141-147.
  23. POSNER M.P., MAKHOUL R.G., ALTMAN M.: Early results of infrageniculate arterial recon truction using cryopreserved homografi saphenous conduit (CADVEIN) and combination lowdose systemie imrnunosuppression. J. Am. Coli. Surg. (1996), 183, 208- 216.
  24. PRAGER M., HÓLZENBEIN TH., ASUM E. i wsp.: Fresh Arterial Homografi Transplantation: ANovel Concept for Critical Limb Ischaemia. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. (2002), 24, 314- -321.
  25. SIEGAL A., SIEGAL B., SLATER B.: The fate ofthe freeze-preserved xenografi: an experimental study on rabbits, cats, and dogs. J. Cardiovasc. Surg. (1989), 30, 76-80.
  26. SIEGAL B., SIEGAL A., SLATER B.: Freeze-preserved vein grafis and atherosclerosis an experimental study. J. Cardiovasc. Surg. (1986), 248-255.
  27. SZRLAGYI D.E., MCDONALD R.T., SMITH R.F. i wsp.: Biologie fate ofhuman arterial homogarfis. Arch. Surg. (1957), 75: 506-529.
  28. SZRLAGYI D.E., RODRIGUEZ F.J., SMITH R.F. i wsp.: Late fate of arterial allografis. Observations 6 to 15 years afier implantation. Arch. Surg. (1970), 101: 721-733.
  29. WAGNER E., ROV R., MARORS Y. i wsp.: Fresh venous aliografis in peripheral arterial reconstruction in dogs. Effects of histocompatibility and of short-term immunosuppression with cyclosporin A and mycophenolate mofetil. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. (1995), 110,1732-1744.
  30. VOGT P.R., BRUNNER-LAROCCA H.P., LACHAT M. i wsp.: Technical details with the use o f cryopreserved arterial aliografis for aortic infection: influence on early and midterm mortality. J. Vasc. Surg. (2002), 35, 80-86.
  31. ZRLLA P., VONOPPELL U., DEUTSCH M.: The endothelium: a key to the future. J. Card. Surg. (1993), 8, 32-60.
© Wroclaw Medical University