Polymers in Medicine

Polim. Med.
Scopus CiteScore: 3.5 (CiteScore Tracker 3.6)
Index Copernicus (ICV 2023) – 121.14
MEiN – 70
ISSN 0370-0747 (print)
ISSN 2451-2699 (online) 
Periodicity – biannual

Download PDF

Polymers in Medicine

2009, vol. 39, nr 1, January-March, p. 47–56

Publication type: review article

Language: Polish

Syntetyczne protezy wewnątrznaczyniowe stosowane w leczeniu rozwarstwienia aorty

Synthetic endovascular prostheses in the treatment of the aortic dissection

Artur Pupka1,, Artur Pupka2,, Dariusz Blocher3,, Paweł Chruściel4,, Agnieszka Lepiesza5,, Aleksandra Rojek5,

1 Katedra i Klinika Chirurgii Naczyniowej, Ogólnej i Transplantacyjnej, AM we Wrocławiu

2 SWSPiZ Łódź, Oddział Fizjoterapii Kołobrzeg

3 Praktyka Lekarza Rodzinnego, Grzybowo

4 Podhalański Szpital Specjalistyczny, Oddział Internistyczno-Kardiologiczny, NowyTarg

5 Studenckie Koło Naukowe, Katedra i Klinika Chirurgii Naczyniowej, Ogólnej i Transplantacyjnej, AM we Wrocławiu

Streszczenie

Technika endowaskulama z zastosowaniem protez wewnątrznaczyniowych tzw. stent-graftów jest nową metodą leczenia rozwarstwienia aorty. Leczenie wewnątrznaczyniowe oferuje mniejszą inwazyjność, redukcję liczby powikłań, skrócenie okresu hospitalizacji i rekonwalescencji w porównaniu do klasycznego leczenia chirurgicznego. W leczeniu endowaskulamym wykorzystano trzy typy syntetycznych stent-graftów: Zenith (2 protezy), Talent (11 protez) i Valiant (2 protezy). Średnica dogławowego końca implantowanego stent-graftu wynosiła od 34 do 42 mm (średnia 37,6±3,44 mm), natomiast długość wahała się w granicach od 130 do 230 mm (średnia 183,6±37,42 mm). Technika endowaskulama jest rekomendowaną strategią leczenia rozwarstwień aorty typu B. Technika endowaskularna jako jedyna z dostępnych metod leczniczych ingeruje w podstawowy mechanizm powstawania rozwarstwienia. Poprzez inicjację naturalnego procesu naprawczego (wykrzepienie kanału rzekomego) w wyniku pokrycia proksymalnego entry zapewnia remodeling i stabilizację ściany aorty.

Abstract

Endovascular technique using endovascular prostheses called stent-grafts offers less invasive new method of the aortic dissection. Assessment of endovascular aortic dissection type B treatment effectiveness, complications and mortality frequency associated with this technique. Among 33 patients (24 men – 73% and 9 women – 27%, aged 19–76 years (average [±SD]. Underwent endovascular stent-grafts implantation procedures using 3 types of grafts: Zenith (2 prostheses – 13,3%), Talent (11 prostheses – 73,3%) and Valiant (2 prostheses – 13,3%). The diameter of proximal end of stent-graft ranged from 34 to 42 mm (mean 37,6 ±3,44 mm), length – from 130 to 230 mm (mean 183,6±37,42 mm). Endovascular technique is promising strategy of aortic dissection type B treatment. Stent-graft application faces up to general aspiration to minimize extension and traumatization of surgical procedures, to reduce periand postoperative complications, decrease hospitalization and convalescence period. Endovascular technique is the only available method that interferes in the elementary mechanism o f the aortic dissection pathogenesis. Through the initiation of natural repair process (thrombosis of the false lumen), as a result of coverage of the primary entry tear, ensures remodeling and stabilization of the aortic wall.

Słowa kluczowe

protezy wewnątrznaczyniowe, tętniak rozwarstwiający aorty

Key words

endovascular prostheses, aortic dissection

References (41)

  1. SORENSON H.R., OLSEN H.: Ruptured and dissecting aneurysms of the aorta: incidence and prospects of surgery. Acta Chir. Scand. (1964),128, 644-650.
  2. PATE J.W., RJCHARDSON R.J., EASTRIDGE C.E.: Acute aortic dissections. Ann. Surg. (1976), 42, 395-404.
  3. BRUNWALD E.: Choroby aorty. Choroby serca, tom III, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2007, 1.1383-1399.
  4. DAKE M.D., KATO N., MITCHELL R.S. et al.: Endovascular stent-graft placement for the treatment ofacute dissection. N. Engl. J. Med. (1999), 340, 1546-1552.
  5. NRENABER C.A., FATTORI R., LUNO G. et al.: Nonsurgical reconstruction o f thoracic aortic dissection by stent-graft placement. N. Engl. J. Med. (1999), 340, 1539-1545.
  6. CZERNAK B.V., WALDENBERGER P., FRAEDRICH G. et al.: Treatment of Stanford type B aortic dissection with stent-grafts: preliminary results. Radiology (2000), 217, 544-550.
  7. DAKE M.D.: Endovascular stent-graft menagement of thoracic aortic diseases. Eur. J. Radiol. (2001), 39,42-49.
  8. DIETER R.S.: Transluminal endovascular stentgrafring of aortic dissections and aneurysms: a concise review of the major trials. Clin. Cardiol. (2001), 24, 358-363.
  9. GREENBERG R., HARTHUN N.: Endovacular repair of lesions of descending thoracic aorta: aneurysms and dissections. Curr. Opin. Cardiol. (2001), 16,225-230.
  10. UFLACKER R., MD, ROBINSON J., MD.: Endovascular Treatrnent of Abdominal Aortic Aneurysms, Vascular and Interventional Radiology (RU) and Vascular Surgery (JR), Medical University o f South Caro lina, Charleston, SC.
  11. BROOKS M., LOFTUS L., MORGAN R., THOMPSON M.: The Valiant thoracic endograft. J. Cardiovasc. Surg. (2006), 47,269-278.
  12. NICHOLS F.: Observations conceming the body o f his late majesty. Philos. Trans. R. Soc. Lond. (Biol) (1961), 265-274.
  13. GURIN D., BULMER J.W., DERBY R.: Dissectiong aneurysm of the aorta. Diagnosis and operative relief of acute arterial obstruction due to this cause. NY State J. Med. (1935), 35, 1200-1202.
  14. DEBAKEY M.E., COOLEY D.A., CREECH O.: Surgical consideration of dissecting aneurysm of the aorta. Ann. Surg. (1955), 142, 586-612
  15. FARBER A, MD, WAGNER W.H., MD, COSSMAN D.V., MD, COHEN J.L., MD, W ALSH D.B., FILLINGER M.F., MD, CRONENWETT, MD, LADTERBACH S.R., MD, LEVIN P.M., MD.: Isolated dissection o f the abdominal aorta: Clinical presentation and therapeutic options. J. ofVascular. Surg. (2002), 36, 205-210.
  16. DONG XU S., HUANG F.J., DU J.H., LI YU, FAN Z.M., YANG J.F., YU X.Y., ZHANG Z.G.: A study of aortic dimension in type B aortic dissection Interactive Cardio. Vascular and Thoracic Surgery (2008), 1-5
  17. TRIMARCHI S., NIENABER CH.A., RAMPOLDI V., MYRMEL T., SUZUKI T., BOSSONE E., TOLVA V, DEEB G.M., UPCHURCH G.R., COOPER JR J. V , FANG J., ISSAŁBACHER E.M.: SUNDT TM, 3'ct, Eagle KA and on behalf ofthe IRAD Investigators. Role and Results ofSurgery in acute type B aortic dissection: insights from the intemational registry of acute aortic dissection (IRAD). Circulation (2006), 114, I-357-I-364.
  18. NOSZCZYK W.: Wewnątrznaczyniowe leczenie tętniaków aorty. Chirurgia tętnic i żył obwodowych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa (2007), 899-909
  19. SZCZEKLIK A.: Choroby aorty i tętnic obwodowych. Choroby wewnętrzne. Medycyna Praktyczna, Kraków (2005), 365-366.
  20. PLUNKETT M.D., BOND L.M., GEISS D.M.: Staged repair of acute type I aortic dissection and coagulation in pregnancy. An. Thorac. Surg. (2000), 69, 1945.
  21. DA GAMA D.A.: The surgical management of aortic dissection: from uniformity to diversity, a continuous challeng. J. Cardiovasc. Surg. (Torino) (1991), 32, 141-53.
  22. DINSMORE R.E., WILLERSON J.T., BUCKLEY M.J.: Dissecting aneurysm o f the aorta: aortographi c freatures affecting prognosis. Radiology (1972), 105, 567-572.
  23. SVENSSON L.G.: Natural history of aneurysms o f the descending and thoracoabdominal aorta. J. Card. Surg. (1997), 12, Suppl. 279-284
  24. ANAGNOSTOPOULOS C.E., PRABHAKER M.J.S., KITTLE C.F.: Aortic dissections and dissecting aneurysms. Am. J. Cardiol. (1972), 30, 263-73.
  25. KATO M., BAI H.Z., SATO K. et al.: Determining surgical indications for acute type B dissection based on enlargement of aortic diameter during the chronic phase. Circulation (1995), 92, Suppl. II, II-107-II-112
  26. CRIADO F.Y., ABDUL-KHOUNOUN O.: Endograft repair o f acute aortic dissection. Promises and challenges. J. Cardiovasc. Surg. (2005), 46, 107.
  27. SZOSTEK M. i wsp.: Zastosowanie stentgraftów w rozwarstwieniach aorty zstępującej. Pol. Przegl. Chir. (2003), 3, 64.
  28. PUPKA A., PAWŁOWSKI S., SZYBER P.P., JANCZAK D., SZYBER P.: Leczenie operacyjne i wewnątrznaczyniowe tętniaków aorty piersiowo-brzusznej z wykorzystaniem protez naczyniowych. Polim. Med. (2006), 36, l.
  29. PUPKA A., SZYBER P.P., JANCZAK D., PAWŁOWSKI S., SZYBER P.: Leczenie tętniaków aorty brzusznej z wykorzystaniem protez wewnątrznaczyniowych i klasycznych. Polim. Med. (2006), 36, 3.
  30. SHIM W.H., KOO B.K., YOON YOUNG-SUP, CHOI D., JANG Y., LEE D.Y., CHANG B.C.: Treatment ofThoracic Aortic Dissection With Stent-Graft. J. Endovasc. Ther. (2002), 9, 817-821
  31. CHDTER T.A.M., WENDT G., HOPKINSON B.R. et al.: Buropean experience with a system for bifurcated stent-graft insertion. J. Endovasc. Surg. (1997), 4, 13-22.
  32. BLUM U., WOSHAGE G., BEYERDORF F., et al.: T w ocenter German experience with aortic endografting. J. Endovasc. Surg. (1997), 4,137-146.
  33. HOPKINSON B.R.: Commentary: Late failure of early-model endografts: A complication whose time has come? J. Endovasc. Surg. (1998), 5, 273.
  34. NOWICKI M.L., ANDZIAK P., MAZURKIEWICZ A., SYBILSKI M., FURMANEK M.: Śródnaczyniowa implantacja stent-grafrów aortalnych - 5 lat doświadczeń. Pol. J. Radiol. (2006), 71, l, 32-38.
  35. THOMPSON M., IVAZ S., CHESHIRE N., FATTORI R., ROUSSEAU H., HEIJMEN R., BEREGI J.P., THONY F., HORNE G., MORGAN R., LOFTUS 1.: Early Results of Endovascular Treatment o f the Thoracic Aorta U sin g the V aliant Endograft Cardiovasc Intervent Radiol. (2007), 30, 1130-1138.
  36. NEUHAUSER B., GREINERA., JASCHKE., CHEMEŁLI A., FRAEDRICH.: Serious complications following endovascular thoracic aortic stentgraft repair for type B dissection. Buropean Jumal o f Cardio-Thoracic Surgery (2008), 33, 58-63
  37. ALLENBERG J.R., SCHUMACHER H., BOECKLE D.: Late aortic wall perforation after successful thoracic endoaortic reconstruction. W: Unexpected ChaHenges in Vascular Surgery. Blackwell Publ., Maiden
  38. RlAMBAU V. i wsp. When to revascularize the subclavian artery in thoracic aortic stenting? W:Hybrid Vascular Procedures Blackwell Publ., Maiden 2004.
  39. AMASRLE P., GRUSOLI D., GRORGI R., BARTOLI J.M. and Piquet: Incidence and Determinants o f Spinał Cord Ischaemia in Stent-graft Repair o f the Thoracic Aorta. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. (2008), 1-7.
  40. RRESENMAN P.J., FARBER M.A., MENDES R.R., MARSTON W.A., FULTON J.J., MAURO M., KEAGY B.A.: Endovascular repair of lesions involving the descending thoracic aorta. Journal of Vascular Surgery (2005), 42, 1063- -1074.
  41. GERASIMIDIS T., SFYROERAS G., TRELLOPOULOS G., SKOURA L., PAPAZOGLOU K., KONSTANTINIDRS K., KARAMANOS D., FRLAKTOU A., PARAPANISROU E.: Impact of Endograft Material on the luflammatory Response After Elective Endovascular Abdominal Aortic Aneurysm Repair. Angiology (2005), 56, 743-752.
© Wroclaw Medical University