Polymers in Medicine

Polim. Med.
Scopus CiteScore: 3.3 (CiteScore Tracker 3.5)
Index Copernicus (ICV 2023) – 121.14
MEiN – 70
ISSN 0370-0747 (print)
ISSN 2451-2699 (online) 
Periodicity – biannual

Download PDF

Polymers in Medicine

2009, vol. 39, nr 2, April-June, p. 39–48

Publication type: original article

Language: Polish

Porównanie wgajania syntetycznych protez naczyniowych klasycznych i wewnątrznaczyniowych w tętniakach aorty brzusznej

The comparison of the healing of the classic vascular prostheses and stentgrafts in the abdominal aneursyms

Przemysław P. Szyber1,, Dariusz Janczak1,, Stanisław Pawłowski1,, Artur Ruciński1,, Piotr Szyber1,

1 Katedra i Klinika Chirurgii Naczyniowej, Ogólnej i Transplantacyjnej, AM we Wrocławiu

Streszczenie

Założenia i cel. Każde ciało obce implantowane do organizmu wywołuje stan zapalny. Biorą w nim udział między innymi leukocyty. Wgajanie się protezy naczyniowej to stopniowe ustępowanie stanu zapalnego. Proces ten można monitorować za pomocą serii badań scyntygrafi cznych, śledząc zmniejszanie się obszaru gromadzenia się leukocytów znakowanych Tc-99. Celem pracy była ocena wgajania się obu typów protez u pacjentów, operowanych z powodu tętniaka aorty brzusznej.
Materiał i metoda. W ciągu trzech lat przebadano 64 pacjentów podzielonych na dwie równe grupy: I – pacjenci po wszczepieniu stent-graftu z powodu tętniaka aorty brzusznej, II – pacjenci po wszczepieniu protezy aortalnodwubiodrowej z tego samego powodu. Badanie scyntygrafi czne było wykonywane w 3-4 dobie oraz w 3, 6 i 12 miesiącu po operacji. Pole powierzchni gromadzenia się leukocytów obliczano w programie komputerowym, umożliwiającym ręczne zaznaczenie konturu. Wyniki poddano obróbce statystycznej z wykorzystaniem testów nieparametrycznych.
Wyniki. W okresie okołooperacyjnym stwierdzano stan zapalny o większym nasileniu w grupie pacjentów operowanych klasycznie. W obu grupach zaobserwowano ustępowanie stanu zapalnego. Po 12 miesiącach pole powierzchni gromadzenia się leukocytów wokół protezy stanowiło do 10% wartości wyjściowych.
Wnioski. Zmniejszanie pola gromadzenia się leukocytów było obserwowane niezależnie od typu zastosowanych protez naczyniowych. Większy odczyn dawały protezy klasyczne. Scyntygrafi a pokazuje jedynie komórkową część odpowiedzi zapalnej i samodzielnie nie może stanowić badania do monitorowania wgajania się protez.

Abstract

The purpose. Every foreign body injected into an organism causes an infl ammatory condition. Among other things leukocytes take part in it. The healing of a vascular prosthesis means gradual subsiding of an infl ammatory condition. The process can be monitored with the series of scintigraphy following decrease of an area of concentrating of Technetium-labeled leukocytes. The purpose of work was an appraisal of the healing of both types of prostheses in cases of patients operated because of aneurism of abdominal aorta.
Material and methods. In three years 64 patients has been examined. They were divided into two equal groups: I – patients after (stent-graft) being implanted because of abdominal aneurysm, II – patients after aortobifemoral prosthesis being implanted of the same reason. The scitigraphy was done in 3-4 day, in 3-,6- and 12 after a surgery. A surface of concentrating of leucocytes was counted in a computer programme which allows manual marking of a contour. The results were put through a statistical processing.
Results. During a period after surgery an intensifi ed infl ammatory condition has been stated in a group of patients operated in classic way. In both groups a decreasing of an infl ammatory condition has been observed. After 12 months an area of concentrating of leucocytes took up to 10 percent of initial values.
Conclusion. The decreasing of an area of concentrating of leucocytes was observed independently of a type of vascular prosthesis. The higher reaction was where the classic prostheses were used. The scintigraphy shows only a cellular part of an infl ammatory answer and it cannot be an independent way of a monitoring of the healing of the prostheses.

Słowa kluczowe

syntetyczna proteza naczyniowa, proteza wewnątrznaczyniowa, scyntygrafia

Key words

vascular prosthesis, stent-graft, scintigraphy

References (26)

  1. NOSZCZYK W.: Tętniak aorty brzusznej. Chirurgia tętnic i żył obwodowych, PZWL (1998), 463-480.
  2. P. CHĘCIŃSKI P., HENSCHKE J., PAWLAK B.: Multiple aneurysms in childhood. EJVES (2000), 20, 108-110.
  3. MERHALL J. R., SALTZMAN D. A.: Congenital abdominal aortic aneurysm in the infant: case report. Journal of Pediatric Surgery (2001), 36, 657-658.
  4. WELSH U., RED. ZABEL M.: Histologia. U&P (1998), 126-127.
  5. Petersen E., Boman J.: In vitro degradation of aortic elastin by chlamydia pneumoniae. European Journal of Vascular Surgery 22 (2001), 443-447.
  6. PUPKA A., SKÓRA J.: The detection of Chlamydia pneumoniae in aneurysm of abdominal aorta and in normal aortic wall of organ donors. Folia Microbiol. (2004), 49, 79-82.
  7. SAKALIHASAN N., LIMET R.: Abdominal aortic aneurysm. Lancet (2005), 1577- 1589.
  8. GRANGE J., DAVIS V.: Pathogenesis of abdominal aortic aneurysm: an update and look toward the future. Cardiovascular surgery (1997), vol. 5, 256-265.
  9. VAN KEULEN C., PALS G.: Familial abdominal aortic aneurysm: a systematic review of a genetic background. EJVES (2002), 24, 105-116.
  10. KAKOST C., MUKHOPADHYAY U.: Abdominal aortic aneurysm: The role of clinical examination and opportunistic detection. EJVES (2000), 19, 299-303.
  11. LINDHOLT J.: Screening for abdominal aortic aneurysms. EJVES (2003), 25, 377-379.
  12. VAN KEULEN C., TEIJINK J.: Inferior vena cava thrombosis, aortocaval fi stula and aortic aneurysm: a unique combination. EJVS (1996), 12, 501-502.
  13. SKÓRA J. i in.: Wczesna odpowiedź komórkowa i humoralna po wszczepieniu protezy naczyniowej w układ tętniczy. Polim. w med. (1997), 27, 3-4.
  14. ZIMOCH L. i in.: Porównanie procesów wgajania się protez naczyniowych Dallon standard i Dallon dwustronny welur. Polimery w Medycynie (1992), 22, 4.
  15. GŁOWIŃSKI S., i in.: Wpływ tworzyw różnych typów protez naczyniowych na płytki krwi, układ krzepnięcia i fi brynolizę. Polimery w Medycynie (1992), 22, 4.
  16. MARUSZYŃSKI M., OSIECKI M.: Leczenie chorych z tętniakami aorty brzusznej przy użyciu rozwidlonych stent-graftów aortalnych. Merkuriusz lekarski (2005), XVIII, 253-256.
  17. SZYBER P., JANCZAK D., SKÓRA J.: Czynniki wpływające na wyniki leczenia operacyjnego tętniaków aorty brzusznej. Terapia (2000), VIII.
  18. SKÓRA K., SZYDŁOWSKI Z., SZYBER P., JANCZAK D.: Ocena wpływu wybranych czynników na śmiertelność po operacjach tętniaków aorty brzusznej. Polski Przegl. Chirurgiczny (1991), 63-67.
  19. GATTUSO R., GOSSETTI B.: Aorto-enteric fi stula following abdominal aortic aneurysm repair by endograft. EJVES Extra (2002), 4 , 48-51.
  20. ROWIŃSKI O., SZMIDT J.: Wewnątrznaczyniowe leczenie tętniaków aorty. W: Angiologia, pod red. Pasierski T., Gaciong Z., Torbicki A., Szmidt J. PZWL, Warszawa (2004), 28, 320-373.
  21. VALENTINE R., DECAPRIO J.: Watchful waiting in cases of small abdominal aortic aneurysm. Journal of Vascular Surgery (2000), VIII, 441-450.
  22. POWELL J.T.: Smoking, lung function and the prognosis of abdominal aortic aneurysm. EJVES, (2000), 19, 636-642.
  23. WILSON K., WHYMAN M: The relationship between abdominal aortic wall compliance, max diameter and growth rate. Cardiovascular surgery (1997), vol. 7, 208-213.
  24. PUPKA A., KAŁUŻA G., SKÓRA J., Rynowiecka M., Szyber P: Ocena gromadzenia leukocytów znakowanych technetem-99m w leczeniu zakażeń protez naczyniowych. Problemy Medycyny Nuklearnej (2003), 17, 33, 33-39.
  25. NOSZCZYK W.: Wewnątrznaczyniowe leczenie tętniaków aorty. Chirurgia tętnic i żył obwodowych, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2007, 899-909
  26. PUPKA A., SZYBER P. P., JANCZAK D., PAWŁOWSKI S., SZYBER P.: Leczenie tętniaków aorty brzusznej z wykorzystaniem protez wewnątrznaczyniowych i klasycznych. Polimery w Medycynie, (2006), 36, 3, 11-23.
© Wroclaw Medical University